Ngoài 40 tuổi còn xóa cận được không? Giải pháp điều trị phù hợp khi mắt bắt đầu lão thị

17/08/2026

Sau tuổi 40, nhiều người gặp tình trạng vừa nhìn xa mờ do cận thị, vừa khó đọc sách, xem điện thoại hoặc làm việc với máy tính ở khoảng cách gần. Không ít người thắc mắc liệu ở độ tuổi này còn có thể xóa cận hay không, hay đã quá muộn để phẫu thuật.

Câu trả lời là có. Người trên 40 tuổi vẫn có thể được cân nhắc phẫu thuật khúc xạ hoặc các phương pháp điều trị khác nếu mắt đáp ứng các điều kiện cần thiết. Tuy nhiên, khác với người trẻ, mục tiêu điều trị ở giai đoạn này không chỉ là loại bỏ độ cận mà còn cần đánh giá tình trạng lão thị, thủy tinh thể và nhu cầu thị giác thực tế để lựa chọn giải pháp phù hợp.

Ngoài 40 tuổi có xóa cận được không?

Tuổi 40 không phải là chống chỉ định của phẫu thuật khúc xạ. Trên thực tế, nhiều người ở độ tuổi 40–50 vẫn có thể điều trị cận thị nếu kết quả khám chuyên sâu cho thấy mắt đáp ứng các tiêu chí an toàn.

Thông thường, bác sĩ sẽ đánh giá các yếu tố như:

  • Độ cận và loạn thị đã ổn định.
  • Giác mạc có độ dày và hình dạng phù hợp.
  • Bề mặt mắt không có viêm nhiễm hoặc khô mắt nặng chưa được kiểm soát.
  • Thủy tinh thể còn trong hoặc chưa đục đến mức ảnh hưởng đáng kể đến thị lực.
  • Võng mạc, thần kinh thị giác và nhãn áp không có bất thường cần điều trị trước.

Tuy nhiên, điều quan trọng là cùng một độ tuổi nhưng không phải ai cũng phù hợp với cùng một phương pháp. Có người chỉ cần điều chỉnh tật khúc xạ bằng laser, nhưng cũng có người phù hợp hơn với Phakic, PRESBYOND hoặc phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ. Quyết định này phụ thuộc vào nguyên nhân gây nhìn mờ, mức độ lão hóa của mắt và nhu cầu thị giác của từng người.

Theo TS.BS Vũ Anh Tuấn - Giám đốc chuyên môn Bệnh viện mắt Quốc tế Nhật Bản:

"Sau tuổi 40, câu hỏi không chỉ là còn mổ cận được hay không. Điều quan trọng hơn là xác định nguyên nhân khiến người bệnh nhìn mờ, mức độ lão hóa của thủy tinh thể và nhu cầu sử dụng mắt trong cuộc sống hằng ngày. Khi lựa chọn đúng phương pháp ngay từ đầu, người bệnh sẽ có kỳ vọng thực tế hơn và đạt được chất lượng thị giác phù hợp sau điều trị."

Vì sao sau 40 tuổi, xóa cận chưa chắc đã giúp nhìn rõ ở mọi khoảng cách? 

Ở người trẻ, nguyên nhân nhìn mờ chủ yếu là do tật khúc xạ như cận thị, loạn thị hoặc viễn thị. Khi điều chỉnh đúng độ khúc xạ, thị lực thường được cải thiện rõ rệt.

Tuy nhiên, từ khoảng 40 tuổi trở đi, mắt bắt đầu xuất hiện lão thị- một quá trình lão hóa tự nhiên khiến thủy tinh thể dần mất tính đàn hồi và giảm khả năng điều tiết. Khi đó, dù vẫn nhìn xa tốt, người bệnh có thể gặp khó khăn khi đọc sách, xem điện thoại hoặc làm các công việc ở khoảng cách gần. Điều này cũng lý giải vì sao xóa hết độ cận không đồng nghĩa với việc nhìn rõ ở mọi khoảng cách.

Các phương pháp phẫu thuật khúc xạ bằng laser hoặc Phakic truyền thống chủ yếu điều chỉnh độ khúc xạ để cải thiện thị lực nhìn xa, nhưng không phục hồi khả năng điều tiết đã suy giảm của thủy tinh thể. Vì vậy, nếu điều chỉnh hai mắt về thị lực nhìn xa tối ưu, nhiều người vẫn cần sử dụng kính đọc sách hoặc kính nhìn gần sau phẫu thuật.

Chính vì vậy, ở nhóm người trên 40 tuổi, bác sĩ không chỉ đánh giá "có mổ được hay không" mà còn cần trả lời ba câu hỏi quan trọng trước khi lựa chọn phương pháp:

  • Nguyên nhân nhìn mờ chủ yếu đến từ cận thị, lão thị hay sự lão hóa của thủy tinh thể?
  • Người bệnh muốn ưu tiên thị lực nhìn xa, nhìn gần hay giảm phụ thuộc kính ở cả ba khoảng cách?
  • Cấu trúc mắt phù hợp với phẫu thuật trên giác mạc, đặt thêm thấu kính nội nhãn hay thay thủy tinh thể?

Đây cũng là lý do khám chuyên sâu trước phẫu thuật đóng vai trò đặc biệt quan trọng ở người ngoài 40 tuổi. Thay vì lựa chọn theo công nghệ hoặc xu hướng, bác sĩ sẽ dựa trên cấu trúc mắt và nhu cầu thị giác của từng người để tư vấn giải pháp phù hợp.

Các lựa chọn điều trị cho người cận thị ngoài 40 tuổi

Sau tuổi 40, lựa chọn điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố như mức độ lão thị, tình trạng thủy tinh thể, cấu trúc giác mạc, độ khúc xạ và nhu cầu sử dụng mắt trong cuộc sống hằng ngày. Dựa trên kết quả khám chuyên sâu, bác sĩ sẽ tư vấn phương án phù hợp với từng người bệnh.

1. Phẫu thuật laser hoặc Phakic điều chỉnh cận thị 

Nếu thủy tinh thể còn trong, chưa xuất hiện đục thủy tinh thể và mức độ lão thị chưa rõ, người ngoài 40 tuổi có thể được cân nhắc phẫu thuật laser với các phương pháp như SILK, ReLEx SMILE, Femtosecond LASIK và SBK LASIK, hoặc Phakic để điều chỉnh cận thị. Trong đó:

  • Phẫu thuật laser phù hợp với người có giác mạc đáp ứng điều kiện an toàn sau thăm khám.
  • Phakic thường được cân nhắc cho người có độ cận cao, giác mạc mỏng hoặc không phù hợp với các phương pháp laser.

Mục tiêu chính của hai phương pháp này là điều chỉnh tật khúc xạ, cải thiện thị lực nhìn xa. Tuy nhiên, do vẫn giữ nguyên thủy tinh thể tự nhiên nên không làm chậm hay điều trị quá trình lão thị. Vì vậy, người bệnh vẫn có thể cần sử dụng kính đọc sách hoặc kính nhìn gần sau phẫu thuật.

Ở một số trường hợp, đặc biệt với người mới bắt đầu lão thị, bác sĩ có thể cân nhắc để lại một mức cận nhẹ ở mắt không chủ đạo nhằm hỗ trợ thị lực nhìn gần và giảm phụ thuộc kính trong sinh hoạt hằng ngày. 

Mô phỏng phương pháp phẫu thuật khúc xạ ReLex SMILE

2. Phẫu thuật PRESBYOND Laser Blended Vision 

Với người đã xuất hiện lão thị nhưng thủy tinh thể vẫn còn trong, PRESBYOND là một trong những lựa chọn có thể được cân nhắc nếu giác mạc đáp ứng điều kiện. 

Khác với phẫu thuật laser điều chỉnh cận thị thông thường, PRESBYOND được thiết kế nhằm hỗ trợ thị lực ở xa, trung gian và gần, giúp giảm phụ thuộc kính trong nhiều hoạt động hằng ngày như lái xe, làm việc với máy tính hay đọc sách.

Phương pháp này phát triển từ nguyên lý monovision, trong đó hai mắt được điều chỉnh với vai trò khác nhau. Tuy nhiên, thay vì chỉ để một mắt nhìn xa và một mắt nhìn gần như monovision truyền thống, PRESBYOND sử dụng thuật toán điều trị của ZEISS để mở rộng độ sâu trường ảnh của từng mắt, tạo vùng thị lực giao thoa tự nhiên hơn giữa hai mắt.

Nhờ đó, nhiều người bệnh có thể duy trì khả năng nhìn ở nhiều khoảng cách mà vẫn đảm bảo sự phối hợp thị giác hai mắt tốt hơn.

Tuy nhiên, PRESBYOND không phù hợp với tất cả mọi người. Trước khi chỉ định, bác sĩ cần đánh giá:

  • Mắt chủ đạo.
  • Khả năng phối hợp thị giác hai mắt.
  • Nghề nghiệp và nhu cầu sử dụng mắt.
  • Thói quen lái xe, đặc biệt vào ban đêm.
  • Khả năng thích nghi với nguyên lý điều trị

 

Mô phỏng điều trị lão thị Presbyond 

3. Phẫu thuật Phakic IPCL Presbyond - Giải pháp cho người cận cao kèm lão thị 

Đối với người có độ cận cao, giác mạc mỏng hoặc không phù hợp với laser nhưng vẫn mong muốn giảm phụ thuộc kính khi mắt bắt đầu lão thị, bác sĩ có thể cân nhắc Phakic IPCL Presbyond nếu thủy tinh thể tự nhiên vẫn còn trong.

Khác với Phakic thông thường chỉ điều chỉnh tật khúc xạ, IPCL Presbyond sử dụng thấu kính nội nhãn được thiết kế theo thông số riêng của từng mắt, hỗ trợ đồng thời thị lực xa, trung gian và gần.

Do không bào mòn giác mạc, phương pháp này vẫn bảo tồn cấu trúc giác mạc và có thể là lựa chọn phù hợp với nhóm người bệnh có giới hạn về độ dày giác mạc hoặc độ cận quá cao.

Tuy nhiên, trước khi chỉ định, bác sĩ cần đánh giá toàn diện các yếu tố như: Độ sâu tiền phòng, nhãn áp, tình trạng võng mạc, độ trong của thuỷ tinh thể…

Mô phỏng phương pháp phẫu thuật Phakic IPCL Presbyond

4. Phẫu thuật thay thủy tinh thể

Đối với người trên 50 tuổi có thủy tinh thể bắt đầu đục, lão hóa rõ, phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ (Refractive Lens Exchange - RLE) thường là giải pháp được cân nhắc nhiều hơn.

Khác với các phương pháp laser hay Phakic vẫn giữ lại thủy tinh thể tự nhiên, phẫu thuật này thay thế chính thủy tinh thể đã mất khả năng điều tiết bằng thủy tinh thể nhân tạo có công suất được tính toán riêng cho từng mắt.

Tùy theo nhu cầu thị giác, bác sĩ có thể tư vấn các loại thủy tinh thể nhân tạo đơn tiêu, đa tiêu hoặc tăng cường tầm nhìn trung gian nhằm giúp người bệnh giảm phụ thuộc kính ở nhiều khoảng cách.

Ưu điểm của phương pháp không chỉ nằm ở việc điều chỉnh cận thị, viễn thị, loạn thị và lão thị mà còn loại bỏ nguy cơ đục thủy tinh thể do tuổi tác trong tương lai, bởi thủy tinh thể tự nhiên đã được thay thế bằng thủy tinh thể nhân tạo.

Đây là một phẫu thuật nội nhãn nên chỉ được chỉ định sau khi bác sĩ đánh giá toàn diện lợi ích, giới hạn và các yếu tố nguy cơ ở từng người bệnh.

 

Mô phỏng phẫu thuật thay thủy tinh thể nhân tạo

Vì sao cần khám chuyên sâu trước khi lựa chọn phương pháp?

Ở người trẻ, việc lựa chọn phương pháp điều trị chủ yếu dựa trên độ khúc xạ và tình trạng giác mạc. Tuy nhiên, sau tuổi 40, nguyên nhân gây nhìn mờ trở nên phức tạp hơn khi nhiều yếu tố lão hóa bắt đầu xuất hiện đồng thời.

Một người có thể vừa cận thị, vừa lão thị, kèm theo khô mắt, đục thủy tinh thể giai đoạn sớm hoặc những thay đổi ở võng mạc. Nếu chỉ dựa vào số độ cận hay đơn kính hiện tại, rất dễ lựa chọn phương pháp không phù hợp với tình trạng thực tế của mắt.

Theo TS.BS Vũ Anh Tuấn – Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Mắt Quốc tế Nhật Bản:

"Điều quan trọng không phải là người bệnh 40 hay 50 tuổi, mà là nguyên nhân khiến họ nhìn mờ. Hai người cùng độ tuổi có thể được chỉ định hai phương pháp hoàn toàn khác nhau nếu cấu trúc mắt và nhu cầu thị giác khác nhau."

Tại Bệnh viện mắt Quốc tế Nhật Bản, người bệnh được thăm khám theo quy trình chuyên sâu trước phẫu thuật nhằm đánh giá toàn diện cấu trúc mắt, bao gồm:

  • Độ khúc xạ và thị lực.
  • Nhãn áp.
  • Bản đồ và độ dày giác mạc.
  • Độ sâu tiền phòng.
  • Thủy tinh thể.
  • Võng mạc và các cấu trúc đáy mắt.

Xóa cận sau tuổi 40 tại Bệnh viện mắt Quốc tế Nhật Bản

Bệnh viện mắt Quốc tế Nhật Bản triển khai đa dạng giải pháp gồm SILK, ReLEx SMILE, Femtosecond LASIK, SBK LASIK, PRESBYOND Laser Blended Vision, Phakic IPCL Presbyond và phẫu thuật thủy tinh thể. Nhờ đó, phương pháp được lựa chọn dựa trên tình trạng mắt thay vì phụ thuộc vào một công nghệ duy nhất.

Quá trình thăm khám và điều trị được hỗ trợ bởi hệ thống thiết bị chuyên sâu từ ZEISS, Johnson & Johnson và các thương hiệu nhãn khoa quốc tế, phục vụ đánh giá giác mạc, tiền phòng, thủy tinh thể và võng mạc.

Đội ngũ chuyên môn được dẫn dắt bởi TS.BS Vũ Anh Tuấn – Giám đốc chuyên môn, với gần 30 năm kinh nghiệm và hơn 80.000 ca phẫu thuật mắt. Người bệnh được bác sĩ giải thích rõ ưu điểm, giới hạn và mục tiêu thị giác của từng lựa chọn trước khi quyết định.

Bên cạnh đó, điều dưỡng đồng hành trong quá trình thăm khám và phẫu thuật, hướng dẫn sử dụng thuốc, chăm sóc mắt và lịch tái khám. Hồ sơ được lưu trữ điện tử để hỗ trợ theo dõi tình trạng mắt sau điều trị.

Câu hỏi thường gặp

1. Ngoài 40 tuổi có mổ ReLEx SMILE được không?

Có thể, nếu độ khúc xạ ổn định, giác mạc phù hợp và thủy tinh thể còn trong. Tuy nhiên, ReLEx SMILE không điều trị lão thị nên thường bác sĩ sẽ để lại tồn dư độ cận để người bệnh vẫn có thể nhìn gần không cần kính.

2. Xóa cận sau tuổi 40 có nhìn rõ cả xa và gần không?

Điều này phụ thuộc vào phương pháp và tình trạng mắt. PRESBYOND, Phakic IPCL Presbyond hoặc một số loại thủy tinh thể nhân tạo có thể hỗ trợ nhiều khoảng nhìn: xa - trung gian - gần. 

3. Phakic IPCL Presbyond khác Phakic thông thường như thế nào?

Phakic thông thường chủ yếu điều chỉnh tật khúc xạ. Phakic IPCL Presbyond được thiết kế hỗ trợ thêm thị lực trung gian và gần, hướng tới giảm phụ thuộc kính khi mắt đã lão thị.

4. Có nên thay thủy tinh thể ngay khi bắt đầu lão thị?

Phương pháp này thường được cân nhắc khi thủy tinh thể đã đục, lão hóa rõ hoặc các lựa chọn khác không còn phù hợp.