Phẫu thuật đặt van dẫn lưu tiền phòng
Phẫu thuật đặt van dẫn lưu tiền phòng là gì?

Đặt van dẫn lưu thủy dịch tiền phòng là phương pháp tạo và điều chỉnh dòng thoát thủy dịch một chiều từ tiền phòng vào khoang dưới kết mạc. Phẫu thuật đặt van dẫn lưu thủy dịch tiền phòng (có nhiều loại van) là một trong những biện pháp được sử dụng để điều trị hạ nhãn áp trong các trường hợp glôcôm khó điều chỉnh nhãn áp.

Minh họa phẫu thuật đặt van dẫn lưu thủy dịch tiền phòng

Đối tượng phẫu thuật 

Đây là phương pháp được chỉ định trong điều trị Glôcôm tân mạch hoặc một số dạng glôcôm khác như glôcôm sau chấn thương, glôcôm bẩm sinh, glôcôm trên một số hội chứng có biến đổi góc mống mắt giác mạc, glôcôm do viêm màng bồ đào, glôcôm sau phẫu thuật thể thủy tinh, dịch kính - võng mạc,...đã phẫu thuật lỗ rò nhưng nhãn áp không điều chỉnh, glôcôm nguyên phát nhãn áp không điều chỉnh sau nhiều lần phẫu thuật.

Phẫu thuật đặt van dẫn lưu tiền phòng chống chỉ định trong trường hợp kết mạc quá xơ sẹo không có khả năng che phủ van dẫn lưu, tiền phòng nông dưới 1mm ở mắt còn thể thủy tinh không thể đặt ống dẫn lưu vào tiền phòng.

Lưu ý trước phẫu thuật
  • Người bệnh ăn sáng bình thường vào ngày phẫu thuật (trừ bệnh nhân tiểu đường).
  • Không sử dụng rượu bia hay chất kích thích trước khi phẫu thuật.
  • Không trang điểm và sử dụng mỹ phẩm, giữ vệ sinh mắt và mặt sạch sẽ vào ngày phẫu thuật.
  • Không mặc áo chui đầu, ôm sát hoặc làm từ lông thú. 
  • Tránh mang theo các vật dụng như trang sức, đồng hồ hay kẹp tóc vào phòng phẫu thuật.
  • Ngủ đủ giấc và chuẩn bị tâm lý thật thoải mái trước ngày phẫu thuật.
  • Không nên tự lái xe vào ngày phẫu thuật.
Quy trình phẫu thuật

Trước phẫu thuật

Trước phẫu thuật 1 - 2 giờ, người bệnh được tra betadin 5%, kháng sinh, uống acetazolamide 0,25g x 2 viên.

Trong phẫu thuật

  • Gây tê tại chỗ.
  • Cố định mi, bóc tách kết mạc. 
  • Bơm thông van dẫn lưu.
  • Khâu cố định đĩa van vào củng mạc.
  • Cắt ống dẫn lưu có độ dài thích hợp.
  • Luồn ống dẫn lưu vào tiền phòng.
  • Khâu phủ ống dẫn lưu ép xuống củng mạc..
  • Khâu phủ kín kết mạc.

Sau phẫu thuật

Tra mỡ kháng sinh và băng mắt.

Lưu ý sau phẫu thuật

Người bệnh thực hiện theo các chỉ định của bác sĩ như:

  • Thay băng, tra kháng sinh, kháng viêm với liều lượng và thời gian theo chỉ định của bác sĩ.
  • Khám mắt định kỳ sau phẫu thuật 1 tuần, 2 tuần, 1 tháng, 4 tháng.
Tiên lượng sau phẫu thuật

Mục tiêu điều trị của phẫu thuật đặt van dẫn lưu tiền phòng là tạo đường lưu thông thủy dịch, đưa nhãn áp về mức an toàn, duy trì thị lực tại thời điểm điều trị, hạn chế nguy cơ nhãn áp tăng cao tiếp tục gây tổn hại thần kinh thị giác. Phương pháp này không thể đảo ngược quá trình của bệnh, không thể khôi phục phần chức năng thị giác đã mất trước đó. Hiệu quả của phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ đáp ứng cũng như tình trạng của từng người bệnh.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể gặp phải một số biến chứng như 

  • Các biến chứng liên quan tới phẫu thuật vào nội nhãn: Hở mép phẫu thuật; Xuất huyết tiền phòng.
  • Các biến chứng liên quan hạ nhãn áp quá nhiều sau phẫu thuật: Bong hắc mạc; Xẹp tiền phòng.
  • Các biến chứng liên quan tới van dẫn lưu: Di lệch van gây tổn hại nội mô, tổn hại thể thủy tinh; Đĩa van gồ cao gây cản trở vận nhãn; Hở kết mạc phủ van.

Tùy thuộc vào tình trạng và triệu chứng, bác sĩ sẽ có chỉ định phù hợp để điều trị các triệu chứng sau phẫu thuật.

Phẫu thuật đặt van dẫn lưu tiền phòng tại Bệnh viện mắt quốc tế Nhật Bản
Bác sĩ Vũ Anh Tuấn - Chuyên gia đầu ngành về điều trị bệnh Glôcôm tại Bệnh viện mắt quốc tế Nhật Bản

Chuyên gia đầu ngành: Đội ngũ bác sĩ được đào tạo trong nước và quốc tế, có nhiều năm nghiên cứu chuyên sâu và kinh nghiệm thực tiễn trong điều trị bệnh Glôcôm. Giám đốc chuyên môn - TS. BS Vũ Anh Tuấn là một trong những chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực điều trị Glôcôm ở Việt Nam.

Công nghệ hiện đại: Hệ thống máy móc thăm khám và phẫu thuật tiên tiến đến từ các tập đoàn uy tín trên toàn thế giới như máy chụp cắt lớp võng mạc OCT Cirrus 6000 từ hãng Carl Zeiss (Đức), máy chụp thị trường Humphrey Field Analyzer 3 từ hãng Carl Zeiss (Đức), máy đo nhãn áp (có tiếp xúc) Goldman từ hãng Keeler (Anh).

Quy trình thăm khám & điều trị đạt chuẩn Nhật Bản: Dịch vụ chăm sóc toàn diện, hỗ trợ bệnh nhân trong toàn bộ quá trình thăm khám & điều trị. Hệ thống bệnh án điện tử theo dõi tình trạng và tiến triển bệnh chặt chẽ. Hệ thống nhắc lịch hẹn giúp bệnh nhân tuân thủ sát sao kế hoạch điều trị để đạt được hiệu quả tối đa.

Thuốc và vật tư phẫu thuật cao cấp: Săng phẫu thuật chỉ được dùng 01 lần duy nhất, dao phẫu thuật được dùng mới 100%, mỗi bệnh nhân được sử dụng 01 bộ dao khác nhau. Dịch BSS (Alcon – Hoa Kỳ) chứa các thành phần ion (Na, K, Cl, Mg, Ca) giống với dịch sinh lý trong cơ thể và không chứa chất bảo quản.