Thủ thuật tạo hình bè chọn lọc bằng Laser
Thủ thuật tạo hình bè chọn lọc bằng Laser là gì?

Bệnh Glôcôm (hay còn được gọi là Glaucoma, tăng nhãn áp, cườm nước) là thuật ngữ dùng để chỉ một nhóm bệnh liên quan đến đầu dây thần kinh thị giác; gây tổn hại thần kinh, mất thị trường, lõm teo đĩa thị và tăng nhãn áp. Bệnh thường tiến triển âm thầm, gây suy giảm chức năng thị giác, nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn tới mù lòa. Đây là nguyên nhân gây mất thị lực phổ biến, chỉ đứng sau bệnh lý đục thủy tinh thể.

Thủ thuật Tạo hình bè chọn lọc bằng Laser (SLT) là một kỹ thuật can thiệp ít xâm lấn và an toàn, dùng để điều trị bệnh Glôcôm góc mở nguyên phát và một số hình thái Glôcôm góc mở thứ phát. Phương pháp này được cân nhắc như một lựa chọn đầu tay của bác sĩ, với hiệu quả hạ nhãn áp tương đương với thuốc Prostaglandin (chuyên dùng để hạ nhãn áp bằng cách kích thích thủy dịch thoát ra nhiều hơn). Thủ thuật được thực hiện với cơ chế sử dụng những xung laser cực ngắn tác động lên các tế bào mang sắc tố, làm tăng độ xốp của lưới bè và các tế bào nội mô ống Schlemm, mở đường cho thủy dịch thoát ra ngoài, từ đó làm ổn định áp suất trong mắt và duy trì chức năng mắt tại thời điểm điều trị.

Minh họa thủ thuật Tạo hình bè chọn lọc bằng Laser (SLT)

Được phát triển để khắc phục những mặt hạn chế của thủ thuật tạo hình bè bằng Laser Argon (ALT) trước kia, thủ thuật Tạo hình bè chọn lọc bằng Laser (SLT) đã được giới thiệu vào năm 1998 và chính thức được Cục quản lý thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cấp phép vào năm 2001. Phương pháp này mang đến nhiều ưu điểm vượt trội như thời gian chiếu tia Laser cực ngắn (3 nano giây trên 1 xung), giúp giảm nguy cơ gây bỏng các tế bào lân cận, hạn chế để lại sẹo vùng bè, không gây dính mống mắt. Đặc biệt, người bệnh có thể điều trị bổ sung trong tương lai nếu bệnh Glôcôm tiếp tục tiến triển.
 

so-sanh-mo-vung-be
So sánh hình ảnh mô vùng bè sau thủ thuật SLT (bên trái) và thủ thuật ALT (bên phải)

Đối tượng chỉ định

  • Bệnh nhân mắc Glôcôm góc mở nguyên phát và một số hình thái Glôcôm góc mở thứ phát (hội chứng giả bong bao, Glôcôm sắc tố, Glôcôm do corticoid, tăng nhãn áp đơn thuần).
  • Bệnh nhân không đạt kết quả tốt khi sử dụng thuốc điều trị Glôcôm.
  • Bệnh nhân phản ứng với nhiều tác dụng phụ của thuốc điều trị Glôcôm.
  • Bệnh nhân không tuân thủ phác đồ điều trị bằng thuốc của bác sĩ nhãn khoa.
  • Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật nhưng điều kiện toàn thân không cho phép.
  • Bệnh nhân từng thất bại với thủ thuật tạo hình bè bằng Laser Argon (ALT).
  • Bệnh nhân đã phẫu thuật Glôcôm và cần điều trị bổ sung.
Quy trình thực hiện thủ thuật tạo hình bè chọn lọc bằng Laser

Quy trình chuẩn bị trước thủ thuật

  • Tra tê bề mặt 2 - 3 lần bằng thuốc nhỏ mắt Alcaine 0.5%.
  • Tra thuốc hạ nhãn áp nhằm phòng tránh cơn tăng nhãn áp sau khi thực hiện thủ thuật.

Quy trình thực hiện thủ thuật

  • Bắn Laser với mức năng lượng phù hợp vào vùng bè.
  • Đảm bảo chiếu tia Laser trên 180o chu vi vùng bè với số lượng 50 nốt liên tiếp nhau.

Quy trình chăm sóc mắt sau thủ thuật

  • Sát khuẩn mắt nhẹ nhàng.
  • Theo dõi nhãn áp trong vòng 1 tiếng.
  • Bệnh nhân sử dụng thuốc kháng viêm non-steroid trong 3 - 4 tuần, duy trì thuốc hạ nhãn áp trong 6 – 8 tuần.
  • Chỉ sử dụng thuốc steroid tra mắt khi có phản ứng viêm màng bồ đào mạnh.
nho-mat
Bệnh nhân cần tuân thủ phác đồ sử dụng thuốc từ bác sĩ nhãn khoa

Hiện tượng có thể gặp phải

  • Đỏ mắt, chảy nước mắt.
  • Xuất hiện cơn tăng nhãn áp nhẹ.
  • Một số trường hợp hiếm gặp có thể xuất hiện phản ứng viêm.

Sau điều trị bằng thủ thuật tạo hình bè chọn lọc bằng laser SLT, bệnh nhân được khuyến cáo tuân thủ lịch tái khám, chăm sóc mắt và sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Khi có các dấu hiệu bất thường như xuất hiện cơn tăng nhãn áp kéo dài, đau nhức mắt, đỏ và chảy nước mắt kéo dài, bệnh nhân cần liên hệ bệnh viện để được tư vấn và hỗ trợ.

Tiên lượng thủ thuật

Thủ thuật Tạo hình bè chọn lọc bằng Laser (SLT) được nghiên cứu có hiệu quả cao trên cả 3 nhóm đối tượng như sau:

  • Bệnh nhân điều trị lần đầu
    • Nhãn áp trung bình hạ từ 19.1 mmHg ± 4.0 xuống 13.2 mmHg ± 3.3 sau 5 năm theo dõi.
    • Mức hạ nhãn áp đạt khoảng 31% (5.9 mmHg ± 3.2).
    • Tỷ lệ thành công lên tới 93,1%. Tỷ lệ 6,9% còn lại được chỉ định điều trị bổ sung bằng thuốc hoặc thực hiện thủ thuật nhắc lại.
  • Bệnh nhân điều trị nhắc lại
    • Mức hạ nhãn áp trung bình đạt khoảng 22%.
    • Số lượng thuốc cần dùng giảm 39%.
  • Bệnh nhân đã điều trị bằng thuốc
    • Nhãn áp trung bình hạ từ 20.0 mmHg ± 6.4 xuống 15.9 mmHg ± 5.5 sau 5 năm theo dõi.
    • Mức hạ nhãn áp đạt khoảng 21% (4.1 mmHg ± 6.2).
    • Số lượng thuốc cần dùng hạ từ 2.3 ± 0.9 xuống 1.3 ± 1.0.
    • Tỷ lệ thành công lên tới 54%.

Thủ thuật tạo hình bè chọn lọc bằng Laser tại Bệnh viện mắt quốc tế Nhật Bản 

benh-vien
Bệnh viện mắt quốc tế Nhật Bản là địa chỉ uy tín trong thăm khám và điều trị bệnh Glôcôm

Được đầu tư và quản lý bởi Tập đoàn Paris Miki Holdings (Nhật Bản), Bệnh viện mắt quốc tế Nhật Bản mang tới dịch vụ điều trị Glôcôm chuẩn quốc tế với:

  • Chuyên gia đầu ngành: Các chuyên gia nhãn khoa được đào tạo trong nước và quốc tế, có chuyên môn cao và nhiều năm kinh nghiệm thực tiễn trong điều trị bệnh Glôcôm. Đặc biệt, bệnh nhân có cơ hội được khám chữa bệnh cùng TS. BS Vũ Anh Tuấn - Giám đốc chuyên môn Bệnh viện mắt quốc tế Nhật Bản - một trong những chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực điều trị Glôcôm ở Việt Nam, với gần 30 năm kinh nghiệm, có nhiều công trình nghiên cứu khoa học về Glôcôm, đã thực hiện hàng chục ngàn ca phẫu thuật, thủ thuật và điều trị bệnh Glôcôm.
  • Thiết bị Laser tân tiến: Thủ thuật tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser tại Bệnh viện mắt quốc tế Nhật Bản được thực hiện bằng Máy ZEISS VISULAS Green do hãng Carl Zeiss, Đức sản xuất. Visulas được đánh giá cao về độ chính xác trong điều trị nhờ hệ thống quang học cao cấp với đèn khe laser LED đảm bảo hiển thị rõ nét vùng điều trị, bộ lọc ClearView giúp hiển thị vùng điều trị với màu sắc chân thực và bộ vi điều khiển điện tử giúp bác sĩ thao tác và điều hướng chính xác. Chùm laser đồng trục giúp điều trị an toàn, thuận lợi ngay cả ở vùng ngoại vi. Ngoài ra, công nghệ quang đông đa điểm và ngắt quãng VITE giúp rút ngắn thời gian điều trị và giảm cảm giác đau cho người bệnh.
  • Máy móc thăm khám hiện đại: Máy đo nhãn áp TRK-2P (Topcon - Nhật Bản), thị trường kế Humphrey Field Analyzer 3 (Carl ZEISS - Đức), máy chụp cắt lớp võng mạc OCT Cirrus 6000 (Carl ZEISS - Đức). 
  • Dịch vụ chăm sóc toàn diện: Đội ngũ chăm sóc khách hàng hỗ trợ giải đáp kỹ lưỡng các thắc mắc của khách hàng. Các lưu ý chuẩn bị trước và chăm sóc mắt sau thủ thuật cũng như hướng dẫn phối hợp trong quá trình làm thủ thuật được các điều dưỡng thực hiện một cách chu đáo. Thủ tục nhanh gọn, hệ thống đặt hẹn trước giúp giảm thời gian chờ đợi. Hệ thống bệnh án điện tử giúp theo dõi tình trạng và tiến triển của bệnh một cách lâu dài, chặt chẽ. Bảo mật thông tin cá nhân chặt chẽ, tôn trọng ý kiến cá nhân của người bệnh.