Crosslinking có tên đầy đủ là Corneal collagen crosslinking (CXL), là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng để ngăn chặn sự tiến triển của chứng giãn giác mạc trong bệnh lý giác mạc hình chóp.
Giác mạc chóp là tình trạng mỏng dần giác mạc liên quan đến sự thay đổi chất nền collagen mô đệm dẫn đến giác mạc lồi ra không đều, phần giác mạc trung tâm có dạng hình chóp. Bệnh làm cho phần giác mạc phía dưới bị giãn phình ra và tiêu mỏng. Đây là một bệnh lý tiến triển, ở giai đoạn sớm bệnh có thể không có triệu chứng rõ ràng, lâu dần sẽ khiến tật cận thị tiến triển nặng và nhanh hơn, mắt nhạy cảm hơn với ánh sáng, hình ảnh méo mó, thậm chí có thể gây nên sẹo giác mạc hoặc phải thay giác mạc.
Corneal Collagen Crosslinking (CXL) là phương pháp sử dụng kết hợp chất cảm quang riboflavin và tia UVA 370nm để tạo ra các liên kết ngang collagen giữa các sợi nhằm gia tăng độ cứng cơ sinh học của giác mạc, qua đó ngăn chặn sự tiến triển của bệnh giác mạc chóp.
Mục tiêu điều trị của Crosslinking không phải là làm cho giác mạc chóp trở lại bình thường và khôi phục thị lực mà là làm chậm quá trình tiến triển của bệnh, ngăn chặn bệnh phát triển đến các giai đoạn nặng hơn.
- Trên 14 tuổi.
- Đang trong giai đoạn nhẹ hoặc trung bình của bệnh giác mạc chóp.
- Độ dày giác mạc đảm bảo từ 400 μm trở lên để ngăn ngừa tổn thương nội mô giác mạc do tia UVA.
- Không mắc các bệnh về giác mạc (viêm giác mạc do herpes, tiền sử mụn rộp giác mạc, tiền sử ghép giác mạc, sẹo giác mạc, mờ đục giác mạc)
- Không mắt các bệnh về mắt khác như tăng nhãn áp, thoái hóa võng mạc hay khô mắt nghiêm trọng.
- Không ở trong giai đoạn mang thai hoặc cho con bú.
- Không gặp vấn đề về rối loại tự miễn dịch hoặc rối loạn biểu mô tái phát.
- Không có tiền sử chữa lành vết thương biểu mô kém.
- Không dị ứng với Riboflavin, tia UVA.
Lưu ý trước phẫu thuật
- Ăn uống bình thường.
- Không sử dụng rượu bia hay chất kích thích trước ngày thực hiện thủ thuật
- Trong trường hợp đang phải sử dụng thuốc, có thể tiếp tục dùng như bình thường.
- Không trang điểm và sử dụng mỹ phẩm, giữ vệ sinh mắt và mặt sạch sẽ vào ngày làm thủ thuật.
- Không mặc áo chui đầu, ôm sát hoặc làm từ lông thú.
- Tránh mang theo các vật dụng như trang sức, đồng hồ hay kẹp tóc vào phòng phẫu thuật.
- Ngủ đủ giấc và chuẩn bị tâm lý thật thoải mái trước ngày thực hiện thủ thuật.
- Không nên tự lái xe vào ngày thực hiện thủ thuật.
- Đặt vành mi
- Dùng thuốc nhỏ mắt gây tê.
- Nhỏ cồn để loại bỏ lớp biểu mô giác mạc (7 - 9 mm), lộ ra lớp đệm giác mạc chứa các sợi liên kết protein (collagen).
- Nhỏ thuốc Vitamin B2 (Riboflavin 0,1%) liên tục trong 30 phút (10 lần, mỗi lần cách nhau 3 phút), cho đến khi lớp đệm giác mạc thấm đẫm dung dịch và giác mạc đủ dày cho bước tiếp theo.
- Chiếu chùm tia UVA có bước sóng 370nm lên giác mạc trong 30 phút. Ánh sáng kích hoạt Riboflavin trong giác mạc giúp hình thành các liên kết mới giữa các sợi collagen trong giác mạc.
- Nhỏ thuốc kháng khuẩn, đặt kính áp tròng mềm, phủ băng bông bên ngoài để bảo vệ mắt.
Tại Bệnh viện mắt quốc tế Nhật Bản, hệ thống KXL thế hệ mới sử dụng trong thủ thuật Crosslinking sở hữu công suất chiếu sáng cao gấp 10 lần các thiết bị khác, cho phép tối ưu quy trình thực hiện thủ thuật theo phác đồ Epi-on với nhiều ưu điểm nổi bật:
- Không cần loại bỏ lớp biểu mô giác mạc, giúp giảm đau, hồi phục nhanh, hạn chế biến chứng viêm loét giác mạc.
- Thời gian ủ thuốc giảm xuống còn 10 phút, thời gian chiếu tia UVA rút ngắn chỉ còn 5ph20s, giảm đáng kể so với quy trình truyền thống, đem lại sự thoải mái cho người bệnh
Sau khi thực hiện crosslinking điều trị giác mạc chóp, bệnh nhân sẽ nghỉ ngơi thêm khoảng 15-30ph, sau đó sẽ được bác sỹ kiểm tra lại mắt rồi xuất viện. Với quy trình Epi On bệnh nhân có giác mạc chóp ở cả 2 mắt có thể thực hiện thủ thuật cả 2 mắt vào cùng 1 một ngày, thời gian thực hiện từ 20-30 phút cho cả 2 mắt.
Mặc dù không phổ biến, nhưng trong một số trường hợp, mắt bệnh nhân có thể bị viêm. Nếu có các dấu hiệu như đỏ, sưng mắt, đau mắt nghiêm trọng hoặc thay đổi thị lực đột ngột, bệnh nhân cần đến bệnh viện để được bác sỹ kiểm tra và chỉ định các điều trị phù hợp.
Chăm sóc mắt sau thủ thuật
Trong tuần đầu tiên, khi mắt đang hồi phục, bệnh nhân cần lưu ý:
- Không chạm tay hoặc day dụi mắt
- Không để nước rơi vào mắt hoặc đến những nơi có nhiều khói bụi để tránh nguy cơ viêm nhiễm cho mắt.
- Không trang điểm vùng mắt
- Không tập thể dục nặng
- Hạn chế tiếp xúc với ánh sáng mặt trời
Hầu hết bệnh nhân có thể quay trở lại các hoạt đồng bình thường sau một thời gian ngắn với các lưu ý:
- Bệnh nhân cần tuân thủ lịch tái khám định kỳ sau thủ thuật để kiểm tra mức độ hồi phục của mắt theo khuyến cáo như sau: 1 ngày, 3 ngày, 1 tuần, 2 tuần, 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng.
- Bệnh nhân sẽ được tháo kính áp tròng mềm vào ngày tái khám đầu tiên sau phẫu thuật.
- Bệnh nhân cần tuân thủ việc sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Nếu mắt cảm thấy khó chịu, bệnh nhân có thể sử dụng thuốc giảm đau.
- Cần đeo kính bảo hộ khi đi ra đường để tránh bụi bẩn vào mắt.
- Bệnh nhân có thể làm việc nhẹ nhàng, đọc sách sau 1 ngày.
- Bệnh nhân có thể tắm, gội đầu, rửa mặt sau 1 ngày, lưu ý không được để nước vào mắt trong 1 tuần đầu.
- Hoạt động thể thao nhẹ nhàng có thể thực hiện sau 1 tuần.
- Hoạt động thể thao cường độ cao, bơi lộ có thể thực hiện sau 1 tháng.
Bác sĩ giàu kinh nghiệm
Đội ngũ bác sỹ giàu kinh nghiệm trong điều trị các bệnh lý giác mạc nói chung và bệnh lý giác mạc hình chóp nói riêng sẽ đánh giá chính xác tình trạng bệnh và đưa ra các chỉ định tối ưu cũng như theo dõi sát sao quá trình điều trị, phục hồi của mắt.
Thiết bị phẫu thuật hiện đại
Bệnh viện mắt quốc tế Nhật Bản sử dụng Hệ thống máy KXL của hãng Avedro (Mỹ) - bước đột phá lớn trong điều trị giác mạc chóp với nhiều ưu điểm nổi bật. Máy sở hữu công suất cao nhất hiện nay, lên tới 45 mW/cm2, cao gấp 10 lần các thiết bị thế hệ trước, giúp giảm tới 2/3 thời gian ủ thuốc Riboflavin và giảm hơn 80% thời gian chiếu tia UVA lên mắt so với các thiết bị khác, qua đó gia tăng sự thoải mái cho bệnh nhân và cải thiện đáng kể hiệu quả điều trị. Quá trình tạo liên kết ngang được tăng tốc hơn với công nghệ chiếu sáng xung hoặc sóng liên tục
Thủ tục nhanh chóng, quy trình chặt chẽ, chuyên nghiệp
- Quy trình thăm khám chặt chẽ và kỹ lưỡng theo tiêu chuẩn Nhật Bản nhằm phát hiện và chỉ định điều trị kịp thời bệnh giác mạc chóp.
- Quy trình điều trị theo phác đồ Epi-on thế hệ mới giúp giúp giảm đau, bệnh nhân hồi phục nhanh, hạn chế biến chứng viêm loét giác mạc và đem lại sự thoải mái cho bệnh nhân.
- Bệnh viện cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện, hỗ trợ bệnh nhân trong toàn bộ quá trình thực hiện thủ thuật, bệnh nhân có thể đến thăm khám và làm thủ thuật một mình mà không cần người nhà hỗ trợ.
- Thủ tục tiện lợi, giảm thiểu thời gian chờ đợi cho khách hàng ở các bước khám một cách tối đa.
